保险类别:医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、主险、传统型 | 投保年龄:0周岁(指出生满30天且已健康出院的婴儿)至64周岁 | 保障期限:保险期间为一年,本合同续保时被保险人的最高年龄为74周岁。 |
发行机构 | 汇丰人寿保险有限公司 | 主附险 | 主险 |
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是否银保产品 | 是 | 是否是投连险 | |
缴费期限 | |||
保障范围 | |||
保险责任 | 在本合同有效期内,我们承担下列保险责任: 若被保险人因遭受意外伤害事故,或在等待期后发生疾病,经医院的医生诊断必须在医院治疗或接受手术的(但活检、穿刺、造影等创伤性检查除外),我们依下列约定承担“住院医疗费用保险金”、“住院慰问保险金”、“家庭护理保险金”、“ 门诊手术医疗费用保险金”以及“门诊大病医疗费用保险金”的给付责任: 住院医疗费用保险金 被保险人在医院住院治疗或接受住院手术的,我们将根据被保险人实际支出的以下各项合理且必要的医疗费用,按本合同约定的给付比例,给付“住院医疗费用保险金”。以下各项医疗费用的给付以附件一所列住院医疗费用保险金对应的单项费用限额为限: (1) 床位费(病床费)和膳食费 其中床位费(病床费)指不高于被保险人所住医院标准私人病房的床位费(病床费)。 (2) 重症监护病房病房费 包括重症监护病房的床位费(病床费)和监护费。 (3) 医生费(诊疗费)和护理费 护理费是指住院期间由专业护士对被保险人提供临床护理服务所收取的费用。 (4) 药品费和材料费 (5) 手术费 手术费是指住院期间为治疗疾病、挽救生命而施行的手术(包括器官移植)产生的医疗费用,包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术设备使用费、合理且必要的手术材料费等。其中器官移植是指经专科医生确诊,根据医学需要必须进行的肝脏移植、肾脏移植、心脏移植、肺脏移植或造血干细胞移植手术。 (6) 检查费和化验费 (7) 输血费、输液费、输氧费、注射费、治疗费 (8) 物理治疗、按摩治疗以及针灸治疗费用 指由医生明确建议,由具有相应专业资格认证的相关专业人员进行的如下治疗或者脊椎指压治疗师实施的替代疗法,包括:整脊疗法、中医、顺势疗法、针灸、推拿、脊柱指压等治疗。 在香港、澳门、台湾地区发生的物理治疗是指发生保险事故后,有执照的物理治疗医生出于医疗目的推荐并实施的物理治疗方法。 在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)发生的物理治疗是指应用人工物理因子(如光、电、磁、声、温热、寒冷等)来治疗疾病。相应的疗法有电疗、光疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗以及超声波疗法等。在中国具体的项目必须符合全国医疗服务项目规范规定的项目,但不包括泥疗、蜡敷治疗、气泡浴与药物浸浴治疗。 针灸治疗指由具有相应资格的医师以针、激光、艾绒等为工具或材料实施的治疗。 以上各项医疗费用不包括下列项目: 1) 用于治疗II型糖尿病的外置胰岛素泵; 2) 各种矫正器,包括:义肢、义眼和义齿; 3) 假发; 4) 拐杖、轮椅及各种电动助行器械; 5) 助听器; 6) 器官移植手术中产生的器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官的相关费用。 本合同保险期间届满时,若被保险人仍住院治疗,且本合同未续保的,我们仅对自保险期间届满次日起60日内的住院医疗费用承担给付“住院医疗费用保险金”的责任,且以被保险人入住医院当年度的各项费用给付限额为限;若住院医疗费用单证不能区分每一天实际发生的住院医疗费用,我们将按承担保险责任的住院天数占实际住院天数的比例给付相应比例的“住院医疗费用保险金”。 本合同保险期间届满时,若被保险人仍住院治疗,且本合同成功续保的,我们对被保险人该次住院实际支出的合理且必要的住院医疗费用承担给付“住院医疗费用保险金”的责任,且以被保险人入住医院当年度的各项费用给付限额为限。 住院慰问保险金 若被保险人已从公费医疗、社会医疗保险取得补偿,我们将按附件一所列“住院慰问日额”乘以实际住院天数给付“住院慰问保险金”,但住院慰问保险金给付总额不超过被保险人由公费医疗、社会医疗保险得到的补偿金额。 “住院慰问保险金”每一保单年度累计给付天数最高以30天为限。若住院跨保单年度,则该次住院的“住院慰问保险金”给付天数计入被保险人入住医院当年度的“住院慰问保险金”给付天数限额。 家庭护理保险金 若被保险人在出院后,根据医生的医嘱,需要在其家庭住所接受由专业医生或护士提供的针对住院疾病的治疗,包括康复保健、家庭健康指导等卫生咨询服务,以及换药、导尿、测血压、输液、注射、压力性溃疡护理、鼻饲、造瘘等可在居家环境下实施的临床护理技术服务,我们将根据被保险人居家康复治疗期间实际支出的合理且必要的医疗费用(包括治疗或护理费用),给付“家庭护理保险金”。 每一保单年度,我们给付“家庭护理保险金”的居家康复治疗天数最高以90天为限,且以附件一所列家庭护理保险金对应的限额为限。 门诊手术医疗费用保险金 若经医院的医生诊断,被保险人必须进行门诊手术(但活检、穿刺、造影等创伤性检查除外),我们将根据被保险人实际支出的合理且必要的门诊手术医疗费用(包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术设备使用费、手术材料费),按本合同约定的给付比例,给付“门诊手术医疗费用保险金”,且以附件一所列门诊手术医疗费用保险金对应的限额为限。 门诊大病医疗费用保险金 被保险人在医院门诊进行癌症放疗、化疗或肾透析,我们将根据被保险人实际支出的合理且必要的癌症门诊治疗费或肾脏透析门诊治疗费,按本合同约定的给付比例,给付“门诊大病医疗费用保险金”,且以附件一所列门诊大病医疗费用保险金对应的限额为限。 健康体检保险金 在本合同有效期内,若被保险人进行健康体检,我们将给付“健康体检保险金”。 每一保单年度的“健康体检保险金”给付以一次为限,且以附件一所列健康体检保险金对应的限额为限。 癌症身故慰问保险金 若被保险人于等待期后,首次出现疾病或症状且经专科医生确诊患有本合同所定义的癌症,且因该癌症为直接与单独原因导致身故,我们按被保险人身故时的癌症身故慰问保险金额给付“癌症身故慰问保险金”予健在的身故保险金受益人,本合同保险责任终止。 我们给付以上2.4.1,2.4.3,2.4.4,2.4.5项对应的保险金时,若被保险人已从其他途径(包括公费医疗、社会医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们仅对扣除上述补偿后被保险人实际支出的各项费用,按照本合同的约定承担保险责任。 | ||
产品特色 | 高额医疗保障 两款国内主险计划任您灵活选择。 计划一(不含港澳台)全年最高保障额度200万元人民币,计划二(含港澳台)全年最高保障额度可达800万元人民币。 保障范围涵盖住院、大病门诊,更体贴地为您提供家庭护理、健康体检费用。 品质医疗服务 多家国内知名医院医生预约服务。 专人陪同就诊,满足尊贵之需。 针对严重疾病,我们将协助安排相关领域的专家进行二次诊断,确保您获得值得信赖的合理治疗方案 |