泰康在线五周年理赔报告：商业医疗险正发挥医疗费用补偿作用

（原标题：泰康在线五周年理赔报告：商业医疗险正发挥医疗费用补偿作用）

近日，互联网保险公司泰康在线发布五周年理赔大数据报告，借健康险理赔数据，从险种、年龄、性别等维度解析风险。

报告指出，在重疾险方面，恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、良性肿瘤、肾病等分别位列出险率前五，治疗花销也比较高。其中恶性肿瘤出险率最高，为49.2%；在治疗花销上，恶性肿瘤也以12-50万元的治疗费用排名第一，且其80%以上的治疗特效药不在社保报销范围内。

医疗险方面，报告显示，商业医疗险正充分发挥着医疗费用补偿作用。在治疗花销上，泰康在线近五年商业保险报销占比接近40%，再扣除社保支付的51%，个人仅需自费10%左右。

从不同年龄主要赔付疾病上看，报告显示，18岁以下人群呼吸道疾病高发，随着年龄的增长，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病、重疾则逐渐增多。

需警惕的是，近年来重疾、轻症都呈现年轻化趋势。报告表明，在各年龄段中，26-45岁的青中年在重疾险、轻症赔付中占比均超60%，其中占重疾险赔付比例为62.06%，占轻症赔付比例为61.61%。医疗险则多集中于学龄前儿童，0-6岁儿童医疗险赔付占比34.05%。

从性别方面来看，男女性别理赔件数比为54%：46%。男性高发癌症中，肺癌、甲状腺癌、肠癌占据前三，其中肺癌占比最高，为22%；女性高发癌症中，乳腺癌、甲状腺癌、肺癌为前三，乳腺癌最为高发，占比34%。

据悉，泰康在线五年来累计赔付客户110万人，累计赔付件数385万，累计赔款约60亿元。其中健康险累计赔款14.76亿元，占总赔款金额约1/4，超过3万已病人群仍在泰康在线接受保障。

（文章来源：证券时报）